出硬招、出实招 坚决守护老百姓的“救命钱”

当前，成都正深入开展重点行业领域突出问题系统治理，其中一项重要内容就是着力解决医疗卫生行业存在的突出问题。有关系统治理工作推进情况如何？相关职能部门是否认真履职尽责主动作为？成效到底怎么样呢？

针对目前医保基金监管出现的资金量大、涉及环节多等问题，武侯区纪委监委、武侯区医保局创新医保基金监管方式，充分运用“实时全量”智能监控大数据平台，提升医保基金监管效能；龙泉驿区纪委监委驻区卫健局纪检监察组紧扣“监督保障执行、促进完善发展”要求，将提升医保治理能力、完善医保治理体系贯穿监督全过程，为民办实事、解难题……

【武侯区】找“病因”开“药方” 拧紧监督责任链

前不久，武侯区纪委监委、武侯区医保局召集全区69家医院法人、院长、分管院长和部分门诊部、诊所负责人共计90余人，召开了一场重点行业领域突出问题医保系统治理工作会。

“医保基金可是群众的救命钱，伪造假证明骗取医保基金，就该严惩！”受邀代表围绕打击勾结欺诈骗保、高值耗材、药品过度使用等重点问题，畅所欲言，建言献策，为做好重点行业领域突出问题医保系统治理工作寻找新思路。

找“病因”开“药方”，拧紧监督责任链。“我们将医院的质控部、医教部、护理部、财务科、采购部以及药剂科联合起来，共同筛查‘大处方、泛耗材’的疑点数据，重点治理无指征使用、过度使用医用高值耗材、药品以及虚记费用、多记费用、窜换目录等违规违约行为。”成都双楠医院的与会代表分享说。

据悉，为深入摸排系统治理聚焦的重点问题，武侯区制定《重点行业领域突出问题医保系统治理工作实施方案》，针对目前医保基金监管出现的资金量大、涉及环节多等问题，创新医保基金监管方式，充分运用“实时全量”智能监控大数据平台，实时采集医疗机构数据，如医院业务流、实物流和病理报告、数据修改留痕等健康医疗大数据，实现对自费与医保、门诊与住院、药品耗材流转、医生与科室、医嘱与处方、检验检查等数据的实时监管，有效打击分解住院、叠床住院、重点数据修改、空刷医保卡等欺诈骗保行为，提升医保基金监管效能。目前“实时全量”采集日平均数据量为3700万条，经过实时清洗标化后，实际入库数据1200万条。

【龙泉驿区】解民忧 纾民困 以整改成效取信于民

今年6月，龙泉驿区居民王先生因患病住院治疗，由于参加城镇职工医疗保险不满一年，今年又没有继续参加城乡居民医疗保险，他原以为自己不能通过医保报销医疗费用，正为此感到十分苦恼。

“城乡居民参保人员在待遇有效期内随用人单位参加城镇职工基本医疗保险，不受12个月待遇等待期限制，享受医疗保险待遇。”在龙泉驿区医保局开展的政策宣讲活动中，工作人员为王先生详细讲解了相关医保待遇政策，指导他及时维护了医疗待遇享受信息，顺利报销了医疗费用，并办理了门诊特殊疾病申请，切实减轻了他的就医负担。

为表达自己的感激之情，7月2日，王先生的家人特地将一面写着“尽心尽责 温暖人心”的锦旗送到龙泉驿区医保局。

解民忧，纾民困。今年以来，龙泉驿区医保局针对部分业务经办时间长、群众办事跑路多、群众对医保待遇政策知晓不够等问题，采取压缩业务经办时间、全面拓展业务经办平台、宣讲医保待遇政策等整改措施，着力提升群众的医保满意度。为督促相关整改措施落实落细，龙泉驿区纪委监委驻区卫健局纪检监察组紧扣“监督保障执行、促进完善发展”要求，将提升医保治理能力、完善医保治理体系贯穿监督全过程，助推群众满意度提升。

同时，龙泉驿区梳理出4个方面38个整改项目，明确责任分工和完成时限，有序推进整改。龙泉驿区纪委监委将各整改项目推进情况作为日常监督检查的重要内容，采取随机督察、暗访督察等方式开展监督检查，督促相关单位对存在的问题立整立改，对责任落实不力、遇到问题绕道走、调门高落实差和不作为及“懒散拖”等问题严肃查处，逗硬奖惩问责，努力提升群众获得感、幸福感和安全感。（成都日报记者 王雪钰）

件件有着落 事事有回音 切实做到人民群众不满意不放过

找准“小切口” 努力提升群众获得感、满意度

直击痛点难点 多渠道发现解决群众急难愁问题

切实掌握群众诉求 将问题解决在群众身边、矛盾化解在基层

你的操心事、烦心事、揪心事，他们也在督着办！

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