大邑：念好廉洁“紧箍咒”，筑牢医保“新防线”

大邑县纪检监察干部到定点零售药店走访专项治理情况。

“大邑川西医院有限公司存在收费不合理、未按物价要求收费等问题，已责令该院退回违规违法使用的医保基金，并处违约金76997.6元……”日前，大邑县医保基金典型案例曝光“微课堂”，以身边事为全县415家定点医药机构的医保负责同志上了一堂“治未病”的警示教育课。 

今年以来，为持续推进“十大领域”中的医疗领域专项治理，大邑县纪委监委采取“室组地”联动监督+多部门联合监督模式，对虚假宣传、“大处方泛耗材”、过度医疗监管不力和医疗领域内外勾结欺诈骗保等问题进行监督检查，开展联合监督检查5次，追回医保基金和处违约金500万余元。同时，督促该县医保局聚焦近年来成都市查处的医保基金典型案例中的违规违纪问题，主动上门为定点医药机构送常态化警示教育30场次，覆盖2000多名医务人员，戴好廉洁从业“紧箍咒”，不断提升定点医药机构规范医疗服务的自律性。

“为进一步强化定点医药机构的‘源头治理’，避免定点医药机构出现不合理收费等违规违纪问题发生，我们督促县医保局完善智能审核平台，对违规医疗行为预警，促进合理检查、用药、治疗和规范收费。”该县纪委监委相关负责人表示，今年以来，该县引导定点医药机构自查自纠问题300余个，主动退回违规基金93万余元。

此外，该县纪委监委还强化对医保基金行业主管部门权力运行监督，督促该县医保局紧盯基金拨付、医疗费用审核等关键环节、重点岗位，梳理风险点10个，制定防控措施12条，建立完善医保基金监督管理工作制度和举报投诉流程等内控管理制度2个，开展规纪法学习30余次，不断强化医保系统内部的自律监管，从制度上筑牢防范医保基金安全的防线。

“下一步，我们将积极拓宽问题线索收集渠道，鼓励社会力量参与监督，持续深化多部门联合监督，督促行业主管部门建立医保基金全流程监管机制，切实管好医保基金这笔‘看病钱’。”大邑县纪委监委相关负责人表示。

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